Сотрясение по осаго

Сколько потребуют компенсацию при Сотрясении мозга

добрый день. Работал в такси. Подвозил девушку и попал в дтп по моей вине. Она получила сотрясение мозга и проходит лечение. Какую сумму может потребовать на компенсацию?

Ответы юристов (3)

Генадий, как минимум, она может потребовать от вас компенсировать затраты на лечение.

Есть вопрос к юристу?

Геннадий, добрый вечер! Сразу к Вам встречный вопрос, а полис ОСАГО у Вас имеется? Дело в том, что Вы частично освобождаетесь от ответственности, большую часть расходов должна покрыть страховая компания.

Статья 1072 ГК РФ
Юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего (статья 931, пункт 1 статьи 935), в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.

По ОСАГО, потерпевшая может получить, компенсацию понесенных ею расходов на лечение, выходящие за рамки оказываемого по обязательному медицинскому страхованию, а также возмещение утраченного заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — повлекшим утрату общей трудоспособности, компенсацию расходов на реабилитацию и т.п. (правда если полиса ОСАГО у Вас нет, все это могут взыскать с Вас).

Почему оговорился, частично. Страховкой не покрывается компенсация морального вреда — данная сумма законом конкретно не зафиксировано. В каждом случае суд ее определяет исходя из фактических обстоятельств дела (в моей практике за подобное повреждение с виновника было взыскано 75 тысяч рублей).

Уточнение клиента

Да имеется Росгострах. Спасибо за ваш ответ буду надеяться на лучшее

16 Июля 2015, 02:26

А когда Вы полис оформляли?

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

m.pravoved.ru

Сколько стоит ваше здоровье? Версия ОСАГО

Статистика нескольких последних лет показывает, что суммарный размер компенсаций за вред жизни и здоровью участников ДТП составляет 1-5% от общих выплат по ОСАГО . Разве ж это компенсация? Ровно к этому же мнению пришли и наши законодатели, увеличив лимиты и изменив порядок получения выплат.

Как было: выплаты в законе

Вплоть до 1 апреля 2015 года будут действовать старые нормативы ОСАГО в части компенсации вреда жизни и здоровью пострадавшим в ДТП. Они, прямо скажем, настолько несовершенные, что люди предпочитают даже не связываться со страховщиками, а оплачивать лечение из своего кармана. Хлопот с получением компенсации масса, а максимальная выплата при этом составляет лишь 160 000 рублей. Например, в 2011 году страховщики выплатили по этой статье чуть более 500 000 рублей, что составляет меньше 1% от общих выплат по ОСАГО. При этом «средний чек» – 24 000 рублей, а в случае смерти кормильца – не более 30 000. В 2013 году усилиями автоюристов выплаты доросли до 5% от общего объема, но все равно это капля в море.

  • По полису ОСАГО компенсируются расходы, не покрываемые полисом ОМС. То есть если пострадавшего могут вылечить бесплатно, выплат не будет. Если хочется более быстрого или качественного лечения, придется платить из собственного кармана.
  • Для получения компенсации необходимо пройти медицинскую экспертизу. Просто справок из больницы недостаточно, даже если пострадавший в коме.
  • Купить ОСАГО онлайн – удобный заказ и сравнение цен

    Другими словами, страховщик может компенсировать реальные затраты (например, на прохождение дорогостоящего обследования, не проводимого бесплатно в рамках полиса ОМС), целесообразность и размер которых должны быть подтверждены документально. Например, инъекции или МРТ. Причем придется доказать, что эти назначения пострадавший не мог получить бесплатно по линии ОМС. Усиленное питание или специальная диета, рекомендованные доктором, также должны быть запротоколированы и подробно рассчитаны. Иначе денег не видать.

    Как показывает практика, на реальные выплаты сейчас могут рассчитывать лишь иждивенцы в случае смерти кормильца: 25 000 рублей на погребение (сумма не фиксированная, зависит от расходов) + компенсация в размере 135 000 рублей. Оставшимся в живых практически ничего не светит. Об этом могут свидетельствовать отзывы о работе СК .

    Как будет: выплаты согласно штатному расписанию

    В новой версии закона об ОСАГО имеется таблица с полным перечнем возможных травм – от перелома хрящевой части ребра до потери рук-ног. Каждый орган оценен в определенную сумму. Так, «цена» литра потерянной крови – 35 000 рублей, травма позвоночника – 50 000, легкого – 300 000. Хоть по новому закону получить со страховщика можно существенно больше, чем ранее, можно было ожидать еще более высокие лимиты. Например по ОСГОП (страхование ответственности перевозчика) можно получить гораздо больше. Сравним?

    Таблица 1. Выплаты пострадавшим по ОСАГО И ОСГОП.

    Максимальная выплата по новым правилам ОСАГО – 500 000 рублей (по старым – 160 000), по ОСГОП – 2 000 000 рублей. В старой версии компенсация в случае смерти выплачивалась только иждивенцам, если таковых нет – нет и денег. По новым правилам страховая выплата причитается семье в любом случае. При этом максимальная сумма – 500 000 рублей – может быть разделена на любое количество человек, обратившихся за страховкой. Одна жена – все ей. Жена, мать, отец, двое детей – делим на пятерых.

    Важно: выплата производится только тем, кто лично обратился в страховую компанию. «По умолчанию» никто ничего делить не будет.

    «Пострадал в ДТП. Как получить деньги по новым правилам?»

    Законодатели определили размер компенсации и дату вступления изменений закона ОСАГО в силу. Открытым остался вопрос о том, кто может претендовать на увеличенные выплаты. Сейчас рассматривается три варианта.

    1. Новые условия буду распространяться на всех пострадавших в ДТП, еще не обращавшихся за выплатой. Напомним, что за деньгами в СК можно обратиться в течение трех лет с момента ДТП, вне зависимости от того, по каким тарифам был оформлен полис.
    2. По новым правилам компенсация рассчитывается для тех пострадавших, которые попали в аварию после вступления в силу изменений в законе об ОСАГО (т.е. после 01 апреля 2015 года).
    3. Пострадавшие смогут получить увеличенные выплаты, только если виновник ДТП заключил договор страхования после 01 апреля 2015 года.
    4. Принципиальное отличие новых правил от старых – порядок оформления страховой выплаты. По старым нормам на расчет размера выплаты и ее совершение отводится 30 календарных дней, по новым – 20. Кроме того, для получения фиксированной выплаты, рассчитанной по таблице, пострадавшему следует:

    5. получить в медицинском учреждении (поликлинике или больнице) заключение с диагнозом и подробным описанием полученных травм;
    6. взять в ГИБДД справку о ДТП;
    7. обратиться в СК виновника аварии с заключением и справкой.
    8. Если же потерпевший не в состоянии самостоятельно собрать документы и отдать их страховщику, он вправе привлечь друзей-родственников, нотариально оформив доверенность, или отложить обращение за выплатой.

      Если денег на лечение все-таки не хватило

      Страховки может не хватить на лечение и восстановление. Удастся ли получить дополнительные выплаты, и в каком объеме? На дополнительную выплату могут рассчитывать пострадавшие, которым страховщик уже выплатил компенсацию согласно нормативам, а впоследствии они получили инвалидность.

      Если пострадавший сможет доказать, что на лечение ушло больше денег, чем выплатила страховая компания, он может претендовать на дополнительную выплату. Доказывать придется не только размер стоимости реального лечения, но и его целесообразность и необходимость. Страховщик может дополнительно компенсировать и утраченный заработок. В любом случае размер совокупных выплат не может превышать 500 000 рублей. Другой вариант – через суд востребовать недостающую сумму непосредственно с виновника ДТП.

      www.inguru.ru

      Сотрясение по осаго

      Экспертиза «обнакновенная» — судебно-медицинская, проводится, в т.ч. и по документам.
      Примерный перечень вопросов:
      1. Какие т.п. имелись у потерпевших. их характер и локализация
      2. Каков механизм их причинения, могли ли они быть получены при обстоятельствах, указанных в материалах дела (или определении суда).

      Однако, на мой взгляд, все это бесперспективно. Ведь все равно Вы будете платить за сам факт и срок лечения, а не за диагноз. А они по-любому лечились, так что с моей точки зрения диагноз в данном случае значения не имеет. Если бы в больнице они подхватили воспаление легких и пролежали в связи с этим дополнительный месяц, тогда смысл был бы. А поскольку такого, вроде бы, нет, повреждения вполне соответствуют ситуации по делу, то особого смысла дергаться не вижу.

      L. Bond
      «Однако, на мой взгляд, все это бесперспективно. Ведь все равно Вы будете платить за сам факт и срок лечения, а не за диагноз. А они по-любому лечились, так что с моей точки зрения диагноз в данном случае значения не имеет. »
      Вот как-то совсем не могу с Вами согласиться.
      Степень вреда здоровью имеет значение для размере возмещения морального вреда, на мой взгляд. И «ушиб головы» и «сотрясение головного мозга» — оочень разные вещи.
      А при первом обращении к врачу сотрясения не было. А через 19 дней, у другого врача откуда-то взялось. Хотя за етот срок даже если б было сотрясение — уже бы прошло.

      «А они по-любому лечились»
      Ага, лечились. Прошли полное обследование под это дело, подлечили язвенную болезнь, артроз суставов, варикозную болезнь. А причем тут ДТП и мы?

      АК «Агешин А.Е.»
      «Так что экспертизку надо бы назначить»
      Судебно-медицинскую?
      А вопросы! Вопросы эксперту? Плиззз!
      Явилось ли сотрясение головного мозга следствием ДТП от 09.03.03?
      Какой степени тяжести вред здоровью причинен потерпевшим в результате ДТП?
      У меня впервые и ДТП и экспертиза. Так что. не бейте 🙂

      МИКОЛА 2
      Вред здоровью — у двоих СРЕДНЕЙ (!) степени тяжести, у одного — легкий.
      Который легкий — обратился за медпомощью через 2 дня после ДТП! А где он эти 2 дня головой стукался?
      Еще одна, со средней степенью была осмотрена после ДТП сделана рентгенограмма мозга, (СОТРЯСЕНИЯ НЕТ), зашили рану на подбородке, диагноз — ушибы головы, рекомендовано лечение у хирурга (делать перевязки подбородка).
      И третья — госпитализирована, обследована, лечилась с 09.03 по 25.03, диагноз — ушибы головы и туловища, выписана с улучшением.
      Короче, легкий вред.
      После чего они все поскакали в ЦРБ и лежали там столько, чтобы в общей сложности вышло более 21 дня. Вот вам и Средняя степень 🙁

      Alex
      «В законе «Об ОСАГО» указано, за что страховая НЕ ПЛАТИТ.
      За все остальное страховая отвечает, как и ответчик (причинитель вреда).
      Поэтому УТС и иное оплачивает страховая. »
      В законе об ОСАГО указано, что страховщик покрывает РЕАЛЬНЫЙ ущерб.
      А УТС — упущенная выгода. Так что УТС — отдай и не греши 🙂

      forum.garant.ru

      Выплаты ОСАГО по здоровью

      Не так давно изменилась правила получения и размер страховых выплат по ОСАГО на возмещение вреда здоровью. Новые правила расчета страхового возмещения упростились, и теперь как страхователь, так и потерпевший могут рассчитать сумму положенных выплат самостоятельно.

      С первого апреля 2018 года в правила выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью были внесены изменения. Страхователям, у которых имелся страховой полис после этой даты, положены данные выплаты по новым нормам.

      Главным изменением в нормативах выплат по ОСАГО является максимальная компенсация по причинению вреда здоровью, которая выросла до 500 тысяч рублей.

      Кроме того, по старым правилам, в случае смерти пострадавшего в ДТП лица, страховая компания выплачивала компенсацию только его иждивенцам, но теперь страховые выплаты может получить любой член семьи.

      Даже если на выплату претендуют несколько членов семьи, то каждому из них положена часть выплат. При этом обязательным условием является личное обращение каждого из них в страховую организацию.

      Поскольку период перехода от старых полисов к новым еще не закончен, то стоит помнить, что страхователи, полис которых оформлен до 1 апреля 2018 года, будут получать страховую компенсацию по старым правилам.

      Поэтому если у виновника ДТП полис старого образца, то страховая максимальная компенсация пострадавшим составит 160 тысяч рублей.

      Размер выплаты по ОСАГО при ДТП по здоровью по новым правилам рассчитывается исходя из нормативов специальной таблицы, и зависит от тяжести полученных травм.

      Размер выплаты на каждый вид травм определен в таблице в процентном соотношении от страховой суммы по ОСАГО, то есть от 500 000 рублей. Если же пострадавший имеет не одну травму, то выплаты по каждой травме суммируются.

      После постановления врачом предварительного диагноза и до завершения лечения страховщик выплачивает компенсацию.

      Это еще одно новшество, которое значительно меняет программу обязательного автострахования в лучшую сторону, ведь при этом пострадавшему не стоит беспокоиться где взять деньги на лечение.

      Кроме того, пострадавший может претендовать на возмещение расхода на лечение от виновника аварии кроме страховой компенсации.

      Какие бывают

      Как было указано выше, выплаты компенсации по принесённому вреду здоровью включают в себя сумму выплат на лечение каждой полученной травмы пострадавшем в дорожно-транспортном происшествии.

      Кроме этой суммы пострадавший может претендовать на компенсацию утраченного заработка из-за лечения.

      В том случае если пострадавший получил достаточно тяжелые травмы и была установлена инвалидность, то ему полагается другая сумма выплат.

      Размер компенсации устанавливается после определения группы инвалидности, от которой зависит размер компенсации.

      Очень часто страховая компания выплачивает компенсацию до того, как был поставлен данный диагноз, поэтому сумма компенсации пересчитывается, и страховщик производит доплату.

      При таких случаях, как правило, медицинская экспертиза не нужна, однако в случаях административных или уголовных правонарушений она может проводиться.

      Если данной процедурой будет установлен диагноз, при котором выплаты компенсации должны быть больше, то страховщик обязан будет произвести доплату.

      Кроме того, если потерпевший потратил на лечение большую сумму чем выплаты по нормам, то он может потребовать у страховой компании возместить остальную часть.

      При этом пострадавший должен доказать факт нужды в помощи, которая превысила полученную сумму. Скорее всего, для разрешения такой ситуации потерпевшему придется обращаться в суд.

      На лечение

      Перед назначением лечения, пострадавшему ставится предварительный диагноз. Зависимо от него рассчитываются страховые выплаты.

      В том случае, если у пострадавшего обнаружатся дополнительные необходимые расходы на лечение, то страховая компания должна будет доплатить возмещение ущерба.

      В основном такое лечение подразумевает:

    9. реабилитацию;
    10. протезирование;
    11. покупка необходимых лекарств;
    12. необходимость постороннего ухода и т.д.
    13. В подобных случаях, для получения страховой выплаты требуется подтвердить необходимость такого лечения с помощью соответствующих медицинских документов.

      Примеры из судебной практики по полной гибели автомобиля КАСКО читайте здесь.

      При наличии травм

      При наличии травм, компенсации на лечение по ОСАГО рассчитывается произведением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести повреждения.

      Таким образом установленная страховая сумма 500 тысяч рублей умножается на процент, указанный в таблице по соответствующей травме.

      В том случае, когда пострадавшее лицо имеет несколько травм разного характера и в разных областях то расчеты на каждую полученную травму суммируются.

      Например, пострадавший во время ДТП получил травмы:

    14. сотрясения головного мозга, при котором амбулаторное лечение проходило более 10 дней;
    15. перелом плечевой кости.
    16. Расчет компенсации будет произведен таким образом: 500 000 * 3% + 500 000 * 10%, где 3% — это норма выплаты при сотрясении головного мозга, а 10% — при переломе плечевой кости.

      Результатом такого расчета будет денежная сумма в размере 65 тыс. рублей.

      При инвалидности

      Кроме того, расчет компенсации устанавливается и назначается отдельно для страховой выплаты по ОСАГО тяжкий вред здоровью, когда установлена инвалидность.

      Как правило, установление инвалидности происходит после выплат страховой компенсации.

      В таком случае, после предоставления страховщику необходимых документов, подтверждающих состояние пострадавшего, страховая организация обязана пересчитать размер компенсации.

      А затем возместить разницу уже выплаченной суммы и пересчитанной суммой, в связи с новыми обстоятельствами.

      Расчет выплаты по ОСАГО установлен такими нормами:

      Отдельной категорией установлена страховая выплата для детей, получивших инвалидность в результате дорожно-транспортного происшествия. Такая компенсация составляет 100% от страховой суммы, то есть 500 тысяч рублей.

      Утраченный заработок из-за лечения

      Компенсация по утраченному заработку из-за лечения производится, как при дополнительных расходах.

      Таким образом, если сумма заработной платы потерпевшего за период лечения может превысить сумму страховой компенсации, то страховщиком возмещается разница между предположительным заработком и насчитанной компенсацией за лечение.

      Например, страховые выплаты за лечение составили 15 тысяч рублей, а пострадавший за время лечения мог заработать 25 тысяч рублей. В таком случае страховая компания должна возместить дополнительно 10 тысяч рублей.

      К тому же, если пострадавшему требуется возмещение средств дополнительных расходов на лечение и сумма заработка за период восстановления здоровья превышает компенсацию на лечение, то данные дополнительные расходы суммируются.

      Например, страховое возмещение по утраченному заработку, как в первом примере составил 10 тысяч рублей.

      А также пострадавший потратил средства на лечение, которое обошлось ему на 5 тысяч рублей больше, чем выплатила страховая организация. В таком случае пострадавший получит от страховщика еще 15 тысяч рублей.

      Разумеется, что страховая компания просто так деньги не выдаст, и для того, чтобы получить данные выплаты, необходимо подтвердить свой заработок с помощью соответствующих документов.

      Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

      В первую очередь следует отметить, кто же может получить выплаты на возмещение вреда здоровью по новым правилам ОСАГО.

      Такими лицами являются:

    17. пострадавшие, которые участвовали в ДТП после 01.04.2015 года;
    18. пострадавшие участники аварии, в которой виновник имеет полис, оформленный после 1 апреля 2018 года.

При этом стоит учитывать, что пострадавшие в аварии лица могут претендовать на страховое возмещение в течении трех лет с момента аварии.

Правила получения выплат изменились еще 1-го октября 2014 года. По новым правилам, срок назначения страховой компенсации и ее выплата должна производится в течении 20 дней с момента предоставления страховщику последнего документа.

Для оформления страховой выплаты пострадавшему обязательно понадобятся такие документы:

  • Заявление на страховое возмещение.
  • Паспорт или его заверенная копия.
  • Доверенность, в том случае если обращается в компанию третье лицо.
  • Банковские реквизиты, если есть желание получить компенсацию безналичным расчетом.
  • Справка о дорожно-транспортном происшествии из ГИБДД.
  • В случае административного или уголовного дела:
    • протокол по данному делу;
    • постановление о возбуждении данного дела;
    • документ о приостановлении или отказе в возбуждении дела, если такое было;
    • документы о решении суда, в том случае если было судебное разбирательство.
    • Документ о медицинском заключении с описанием травм и диагнозом.
    • Кроме того, если пострадавший находится в тяжелом состоянии и не имеет возможности сам собрать документы, то можно нотариально оформить доверенность на близкого человека, чтобы он собрал документы и обратился в страховую компанию за выплатами. Также можно обратится к страховщику после завершения лечения.

      Данная таблица является нормативным документом и позволяет определить размер страховой выплаты пострадавшему участнику в ДТП:

      В связи с изменениями правил обязательного автострахования, выплаты потерпевшему компенсируются из табличных расчетов.

      Такая система не только повышает максимальный лимит страховой компенсации, но и дает возможность рассчитать участникам аварии размер выплат.

      Таким образом, расчет компенсации стал прозрачным, и страховщики уже не могут отвертеться от положенных по закону выплат.

      О льготах по ОСАГО для инвалидов 2 группы смотрите на странице.

      Какую франшизу по КАСКО взять, узнайте из информации.

      Видео: На сколько вырастет в цене полис ОСАГО?

      provodim24.ru