Мошенничество в страхование жизни

Сотрясение полиса

В системе страхования жизни стало много мошенников

Юлия Кривошапко . Российская газета , 24 марта 2016

В России набирает обороты мошенничество в сфере личного страхования.

Граждане покупают десятки полисов у разных страховых компаний, «организуют» себе несчастный случай в виде сотрясения мозга и требуют выплат. Страховщики просят обратить внимание на ситуацию правоохранительные органы, ЦБ и суды.

По словам главы Всероссийского союза страховщиков ВСС Игоря Юргенса, страховые компании терпят миллиардные убытки. Но если до недавнего времени аферисты концентрировались в основном в секторе авто- и агрострахования, то сейчас активно осваивают сферу страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней, «фабрикуя дела по потере трудоспособности».

Россия в этом плане не одинока. Международный опыт подтверждает, что сфера личного страхования очень интересна мошенникам, так как здесь суммы в разы превышают те, которые можно получить по страховым случаям в том же автостраховании, отмечает, в свою очередь, Сергей Перелыгин, гендиректор PPF Страхование жизни. Он уточняет, что, к примеру, в США страховщики ежегодно теряют от действий мошенников 100 миллиардов долларов.

Средняя сумма, на которую претендуют мошенники, достигает миллиона рублей. Но порой речь идет о нескольких сотнях миллионов. В качестве яркого примера страховщики приводят так называемое «ростовское дело».

Его фигуранты — 13 человек — приобрели страховку от несчастных случаев в 14 страховых компаниях, рассказал вице-президент ВСС, глава Ассоциации страховщиков жизни Александр Зарецкий. Потом со всеми обладателями страховки произошли несчастные случаи: ДТП, падение с лестницы в собственном доме, в ванной, преступное нападение. Все получили одинаковые увечья — травму головы. Граждане обратились в медучреждение (одно и то же), там подтвердили получение травм. Позже им была поставлена инвалидность второй группы. «За выплатами они обратились через юристов, на прямые контакты со страховщиками не выходили, — уточнил Зарецкий. — Как только мы обнаружили этот случай предполагаемого мошенничества, создали рабочую группу, привлекли опытных юристов, частных детективов, обратились в правоохранительные органы. На кону по этому делу сейчас свыше 500 миллионов рублей».

Страховщики отмечают, что с возбуждением дел часто возникают проблемы. Как и с рассмотрением таких дел в судах. «Поэтому мы бы хотели договориться о взаимодействии всех заинтересованных ведомств, — говорит Игорь Юргенс. — Уверен, что совместными усилиями нам удастся сократить этот сегмент противоправной деятельности, чтобы миллиарды рублей уходили не мошенникам, а на выплаты по реальным страховым случаям».

Что говорят в ЦБ

Игорь Жук, руководитель департамента страхового рынка Банка России:

— Миллиардные выплаты мошенникам подрывают финансовую стабильность страховых компаний, это не может не беспокоить Центробанк.

Я согласен с тем, что решать этот вопрос нужно усилием всех ведомств. Со своей стороны мы готовы принимать необходимые меры, но условие нашего участия — предоставление страховым сообществом исчерпывающей информации по каждому сегменту этой проблемы.

www.m.aferizm.ru

Как страховые компании обманывают своих клиентов — мошенничество страховщиков

Страховые компании становятся так называемыми ангелами-спасителями своих клиентов, когда те попадают в серьезную финансовую беду.

В наше время застраховать можно все что угодно: недвижимость, автомобиль, своего питомца и, конечно же, себя любимого.

Но судебная практика показывает, что в жизни не все так гладко: большинство клиентов страховых компаний становятся обманутыми еще на стадии заключения договора.

Здесь мы обсудим природу страхового мошенничества со стороны компаний и осветим самые распространенные схемы мошенников.

Мошенники в сфере страхования: основные положения российского законодательства

Статья номер 159 Федерального Закона Российской Федерации гласит, что любые мошеннические махинации с целью получить страховые выплаты караются штрафом в размере ста двадцати тысяч рублей, исправительными работами на один год, или даже тюремным заключением сроком до двух лет в зависимости от тяжести преступления.

Также здесь указаны меры наказания по отношению к группе лиц, действующей по предварительному сговору с целью умышленного причинения вреда имуществу жертвы: штраф до трехсот тысяч рублей либо лишение свободы на четыре года.

Конечно, законодательство предусматривает защиту страховых компаний от распространенных мошеннических схем в сферах страхования автомобилей, недвижимости и самих людей.

Ведь не каждый сможет доказать, что человек, срочно нуждающийся в деньгах, совершенно случайно упал с лестницы, сломав себе руку.

Порой даже самые прозрачные мошеннические схемы бывает очень сложно доказать, и компании тратят по несколько миллиардов рублей в год, выплачивая страховку своим «смышленым» клиентам.

Возможно Вас заинтересует страховка кредита от потери работы — страховые случаи и стоимость договора

Или прочтите ТУТ про ваши действия, если не платит страховая компания

Почему страховые компании прибегают к мошенничеству?

Теперь, когда способов обмануть страховщика становится все больше и больше, некоторые компании становятся откровенно наглыми.

Международная конфедерация обществ потребителей заявляет, что страховщики будут выполнять свои обязанности только по итогам судебного разбирательства.

Естественно, подобный радикальный метод борьбы со страхователями-мошенниками позволит сохранить уставной капитал компании.

Помимо явного отказа от выплаты страхования, существует несколько широко распространенных методов мошенничества со стороны страховых компаний, о которых вы узнаете ниже.

Как страховые компании умеют «разводить»

Экономия на выплатах

Большинство клиентов, заключающих страховой договор со страховщиками, свято верят в то, что кодекс страховой компании «чище», нежели государственный Гражданский Кодекс.

Даже внимательно читая договор, клиент не понимает, что его умышленно обделяют, и подписывает документ.

Наивные клиенты полагают, что в случае наступления страховой ситуации, их ждут золотые горы, а на самом деле, им выплачивают гораздо меньше, чем стоит.

Опытные страховщики оказываются в самых благоприятных условиях сделки, сотрудничая с клиентами, не знакомыми с Гражданским Кодексом.

Клиенты не знают точной суммы компенсации и не ознакомлены с порядком оценки ущерба, благодаря чему богатеют страховые компании.

К примеру, в 2014 году страховые компании выплатили всего 56% страховых выплат вместо 74%.

И на практике получилось так, что собрали они 150 миллиардов рублей, а выплатили всего 90 из них.

Хотя по закону они должны были выплатить около 115 миллиардов, но сэкономили 25 миллиардов рублей на одном только договоре.

Европейские страховые компании извлекают гораздо меньше выгоды со сделок, чем российские представители.

Это связано с жестким контролем со стороны государственных органов, многочисленными проверками и инспекциями, проверяющими документацию и принцип работы компании-страховщика.

Заморские страховщики сильно бы удивились, что заключив договор с клиентом и взносом в тысячу рублей, можно выплатить всего пятьсот.

Согласитесь, они бы поспешили с открытием филиалов на территории Российской Федерации.

Как страховщик может задержать выплаты за «угон» автомобиля

В сфере автомобильного страхования существует множество способов получить компенсацию за счет подставных угонов, поджогов или поломок автомобиля.

Поэтому некоторые компании пытаются обезопасить себя, задерживая страховые выплаты в случае очередного «угона», а порой и вовсе отказываются выдавать компенсацию.

В ходе судебного разбирательства представитель страховщика указывает на 166 статью Уголовного кодекса РФ, утверждая, что злоумышленник может вернуть автомобиль через некоторое время.

В таком случае следующее заседание суда переносится на два месяца, и если по истечении срока автомобиль не возвращают, страховая компания обязуется выплатить компенсацию.

И даже в этом случае страховщику удается увернуться от выплат и начать собственное расследование по этому делу, попутно ища свободные средства в бюджете на выплату долга.

Узнайте как оформить КАСКО на кредитный автомобиль

Об Агентстве страхования вкладов физических лиц читайте в ЭТОЙ статье.

Всё о страховании жизни для получения ипотеки:

Как избежать обмана со стороны страховых компаний

Если вы хотите получить страховку у одной из страховых компаний, настоятельно рекомендуем тщательно проверить договор страхования перед его подписанием.

В нем должны быть конкретно обозначены сроки действия договора, размер страхования и некоторые нюансы сделки.

Первое, что попытается сделать страховой агент – заверить вас в том, что главный удостоверяющий документ сделки – это полис, и ориентироваться нужно только по нему.

На самом деле полис – это всего лишь справка о том, что между страховщиком и страхователем действительно заключен этот договор.

Это единственный документ, предусмотренный Гражданским Кодексом РФ, поэтому не стоит вестись на красивые пластиковые карты, сертификаты и разнообразные «живые» печати.

Заключение

Судебная практика показывает, что как страхователи, так и страховщики в периоды кризиса прибегают к мошенническим уловкам.

Настоятельно рекомендуем ознакомиться с деятельностью и статистикой страховой компании, перед тем, как с ней сотрудничать (благо в интернете есть множество реальных отзывов от бывших клиентов).

Внимательно изучайте договор страхования перед сделкой и заранее указывайте в нем необходимую компенсацию.

Надеемся, что вы найдете честного и законопослушного страховщика!

strahovkunado.ru

Страховое мошенничество

Новости по теме

Накануне, 14 июня, Банк России представил на публичное обсуждение законопроект, формирующий новый тарифный диапазон ставок и коэффициентов обязательного страхования автогражданской ответственности.

В обращении ФАС к гражданам России сообщается, что в целях рассмотрения дела, возбужденного в отношении «Почты России», антимонопольный орган против граждан, столкнувшихся с навязыванием страховых услуг в почтовых отделениях, сообщать об этом.

По данным информагентств, Всероссийским союзом автостраховщиков совместно с Центральным банком России подготовлен стандарт защит прав потребителей страховых услуг – он распространяется на правила раскрытия продавцом данных о страховых услугах.

В 2014-ом страховые фирмы заплатили мошенникам свыше 50 миллиардов рублей – это десятая часть всех выплат по страховкам за год. Страховщики описали самые вопиющие случаи мошенничества за последние годы.

Мошенничество в автостраховании

Чаще всего аферисты стараются получить выплаты по автостраховке, говорит Сергей Ефремов, возглавляющий комитет по противодействию мошенничеству в сфере страхования ВСС. И добавляет, что это примерно 15–20% от суммы произведенных выплат по автострахованию за 2014-ый. Сюда относятся и спорные ситуации, когда клиент, как считает страховая компания, старается обманным путем повысить выплату по страховке, но доказать этот факт сложно. В ипотечном страховании, страховании имущества граждан и от несчастных случаев 5–10% приходится на выплаты мошенникам. Преступный характер действий страхователей в суде удалось доказать только в каждом сотом случае (5 миллиардов рублей), приводит оценку господин Ефремов.

Мошенничество в автостраховании чаще всего сводится к предоставлению документов об угоне автомобиля, при проведении расследования факт угона не подтверждается. Но бывают и другие варианты попыток обмануть страховую компанию и получить выплаты.

В 2015-ом аферистов будет больше, считает эксперт, объясняя это снижением уровня жизни россиян. «Практика показывает, что в периоды турбулентности количество случаев жульничества вырастало на 5–10%. 1998-ой и 2008-ой это доказывают», – говорит господин Ефремов.

В связи с этим страховые фирмы будут закладывать дополнительный убыток от аферистов в тариф, который повысится для всех клиентов.

Это плохие новости для тех, кто хочет заключить договор по автострахованию, но таковы современные реалии, практически во всех сферах за мошенничество других платят честные люди.

Страховщики вспомнили самые интересные случаи мошенничества, произошедшие в последнее время, и поделились с нами.

Страховое мошенничество или «убийство» из-за страховки

Одновременно несколько страховых фирм рассказали о группе злоумышленников, инсценировавшей убийство клиента и требовавшей со страховщиков более 16 миллионов рублей. Это произошло в Волгограде, где гражданин застраховал свое здоровье и жизнь от несчастного случая в «Ренессанс Страховании», «Альянсе», «РЕСО-Гарантии» и еще четырех организациях на два и более миллионов рублей в каждой. Выплаты по договору страхования были оформлены в пользу его друзей.

Через пару месяцев на речном берегу в центре Волгограда обнаружили труп мужчины. У него отсутствовали стопы и кисти рук, а лицо было обезображено. Тело утонувшего было опознано друзьями, которые рассказали, что погибший часто устраивал заплывы по речке. Друзья «погибшего» сумели получить выплаты от ряда страховщиков. Сотрудники службы безопасности других страховых начали расследование совместно с правоохранительными органами. В результате абсолютно ждивого клиента отыскали невредимым. Осенью 2014-го его приговорили к трем годам тюрьмы общего режима, а его сообщников – к 2,5 годам.

Дважды уничтоженное авто

Житель Армавира при посредничестве агента застраховал свою машину по каско в компании «МАКС» и через полгода сообщил, что ее угнали с автостоянки возле одного из городских ресторанов. Клиенту должны были выплатить возмещение в размере 2000000 рублей.

Страховая компания проверила историю машины и выяснила, что за год до момента страхования будто бы угнанное авто было сильно повреждено и восстановлению не подлежало. Служба безопасности «МАКСа» также узнала, что комплект ключей и документов, а также кузов этой машины клиент купил у прежнего собственника. Когда автомобиль был застрахован, владелец сдал кузов в пункт приема металлолома за 8000 рублей и заявил об угоне в страховую компанию. Дело об угоне транспорта закрыли, зато открыли другие – по статьям «страховое мошенничество» и «ложный донос о преступлении».

Мошенничество при страховании – «мнимый больной»

Жительница Краснодара попыталась обмануть фирму ВСК через договор личного страхования к займу на 20 миллионов рублей. Врачи обнаружили у нее хроническое заболевание ОДА, подпадающее под группу инвалидности. Но женщина инвалидность не оформила и через год получила целевую ссуду на сумму 20 миллионов. Как утверждают в ВСК, кредит она смогла получить по поддельной справке о доходах. Мошенница оформила в ВСК полис личного страхования, где прописано, что получение первой или второй группы инвалидности относится к страховому случаю. То, что у женщины уже обнаружили заболевание, при котором возможно оформление инвалидности, она утаила.

Спустя 4 месяца клиентка обратилась в бюро МСЭ и получила вторую группу. После этого дама пришла за выплатой в страховую. ВСК провела расследование и узнала, что гражданка была больна до оформления кредита и понимала, что может без труда получить инвалидность. В суде признали ее виновной в покушении на мошеннические действия и назначили наказание в виде заключения сроком на 3 года условно.

Фальшивые дома или страховое мошенничество с недвижимостью

В Вологодской области аферисты застраховали в компании ВСК муляжи жилых домов на 68000000 рублей. Они представили застрахованные постройки в качестве строящихся в сельской местности жилых домов общей площадью 2000 м2. Для подтверждения расходов на строительство злоумышленники представили, как потом выяснилось, фиктивные документы – договоры на строительный подряд, счета-фактуры и другие.

Вскоре «дома» сгорели, а страхователи подали в ВСК заявление на компенсацию ущерба. В процессе проверки страховщики установили, что постройки, по сути, представляли собой муляжи зданий: сараи без дверей, окон, фундамента и коммуникаций. Они не предназначались для проживания. Мошенники при заключении договоров предоставили ложные сведения о стоимости и назначении страхуемых объектов для последующей инсценировки наступления страховых случаев.

Работники ВСК отказали злоумышленникам в выплате, но те попытались взыскать многомиллионную сумму через суд. Страховая компания доказала в суде собственную правоту, а правоохранительные органы возбудили уголовное дело о покушении на совершение мошенничества в крупном размере. Одного из мошенников уже осудили на 2,5 года условно.

Страховки от невыезда по неполучению визы

Сотрудница туристической компании смогла получить с «РЕСО-Гарантии» свыше 7000000 рублей по сфальсифицированным страховым случаям. Женщина оформляла фиктивные страховые договоры от «невыезда». Эта разновидность страхования предусматривает компенсацию потраченных гражданином на путевку средств, если выезд не состоялся по независящим от него причинам. Мошенница вписывала в данные страховки имена туристов из базы турагентства, в котором работала. Эти люди в большинстве случаев не знали, что на них оформлялась страховка. Женщина подделывала и другую документацию: копии отказов в представлении виз из консульств 7 государств (отказ в визе является страховым случаем), банковские платежные бумаги о якобы потраченных средствах на путевки.

Турагент за несколько лет смогла получить компенсации вместо 150 путешественников на общую сумму 7000000 рублей. Сейчас с нее взята подписка о невыезде.

Конечно, здесь описаны случаи, когда мошенничество было выявлено, но, к сожалению, не все ситуации разрешаются таким образом.

www.vbr.ru

2.1. Мошенничество в сфере личного страхования

Мошенничество в личном страховании считается опасным потому, что доля этой отрасли в страховых поступлениях в развитых странах весьма велика — более половины. Однако опасность мошенничества в сфере личного страхования тем более высока еще и потому, что преступления здесь могут быть связаны не только с мошенничеством и близкими к нему экономическими преступлениями, но и с преступлениями против личности, а они в уголовном праве относятся к числу особо тяжких.

Согласно ст. 927 ГК РФ договор личного страхования является публичным договором в понимании ст. 426 ГК РФ. Поэтому отказать даже явному мошеннику в заключении договора страхования с правовой точки зрения нельзя. Поскольку теоретически отказ от приема на страхование может быть обжалован в суде, страховщик на стадии заключения договора должен отклонить заявление такого клиента каким-то косвенным образом. Либо придется психологическими мерами воздействия убедить его отказаться от намерения застраховаться в этой компании (в том числе путем изложения ему выдержек из условий страхования, где расписаны случаи, когда страховщик вправе отказать в выплате, путем предупреждения об ответственности за достоверность излагаемых сведений и об уголовной ответственности за мошенничество и т.п.). Либо страховщик может завысить мошеннику страховой тариф (обосновав это повышенной степенью риска) настолько, что ему будет невыгодно заключать договор. За рубежом помимо этого страховщик обязан известить о таком клиенте уполномоченные органы или ассоциации страховщиков по борьбе с мошенниками, внести его данные в единую базу.

2.1.1. Страхование от несчастных случаев

Страхование от несчастного случая — тот вид личного страхования, где исторически первым возникло страховое мошенничество (прецеденты были и в истории дореволюционной России, и в период функционирования Госстраха СССР). Объектом страхования являются имущественные интересы застрахованного, связанные с наступившей в результате несчастного случая стойкой или временной утратой трудоспособности, травматическим повреждением здоровья или смертью.

В Санкт-Петербурге целой группе мошенников, застрахованных от несчастных случаев, долгое время удавалось получать страховку по поддельным медицинским справкам платных лечебных заведений Кирова. Туда они якобы ездили в командировку, и каждый раз кто руку «ломал», кто ногу. В ходе следствия было установлено, что кировские родственники главного фигуранта «курировали» в городе коммерческое медобслуживание*(14).

Здесь налицо целый набор составов преступлений (вернемся к схеме N 1 на с. 10-11): это и мошенничество (с квалифицирующим признаком — совершенное организованной группой), и злоупотребление полномочиями, и подделка документов, и злоупотребление должностными полномочиями, и дача взятки, и служебный подлог. Однако основу преступных действий составляло именно мошенничество путем имитации страхового случая и попытки получения страхового обеспечения по поддельным справкам о несчастном случае.

Большинство возникающих на практике ситуаций менее однозначны. Есть травмы, которые вообще достаточно сложно точно диагностировать (например, легкое сотрясение мозга определяется врачом фактически только на основании жалоб пациента). Конечно, выплата по таким травмам составляет небольшой процент от страховой суммы, но если страховая сумма велика, то и размер выплаты получится довольно значительным. Выявить же мошенничество фактически можно только тогда, когда «пострадавший» получает выплаты сразу во многих компаниях, и об этом становится известно.

Мошенники часто идут на членовредительство, умышленное нанесение себе травм (как правило, незначительных), которые при страховании во многих компаниях позволяют получать суммарные выплаты, оказывающиеся немалыми. Поскольку в личном страховании двойное страхование прямо не запрещено законом, даже обнаружившим мошенника страховщикам придется еще доказать его умысел.

Очень часто мошенники идут на «корректировку» документов по реальному страховому случаю: меняют и «дописывают» диагноз, «увеличивают» продолжительность больничного листа, заменяют бытовую травму на производственную и т.п., а при заполнении заявления на выплату неверно указывают место и время получения травмы.

В страховую компанию обратился гражданин с заявлением о несчастном случае, приложив к нему, как и требовалось по правилам страхования, в числе прочих документов копию больничного листа. Однако специалистов компании насторожило крайне низкое качество копии, из которой, в частности, трудно было разобрать, бытовая это травма или производственная (а застрахован он был за счет предприятия только на период исполнения служебных обязанностей). Запрос в поликлинику показал, что застрахованный «переделал» не только тип травмы, но и даты начала и окончания лечения.

Избежать попыток совершения таких преступлений довольно сложно, однако выявление их зависит от внимательности и компетентности сотрудников компании.

2.1.2. Страхование жизни

В страховании жизни объектом страховой защиты является жизнь застрахованного, и страховое покрытие складывается, как правило, из одного из следующих событий (или их комбинации): дожитие до оговоренного в договоре срока или смерть застрахованного лица. «Дожитие» мошенников интересует мало, а вот выплаты по смерти застрахованного — достаточно криминогенная область (многие действия сходны с рассмотренным выше страхованием от несчастных случаев).

Вообще различие с точки зрения состава преступления между мошенничеством в страховании жизни и страховании от несчастного случая весьма условно, поскольку в договорах смешанного страхования жизни часто страхуется риск временной нетрудоспособности в результате несчастного случая, а в договорах страхования от несчастного случая почти всегда покрывается риск смерти застрахованного в результате несчастного случая. Различие в этих видах заключается в технологии страхования, сроке договора, технике расчета тарифа и т.п., а не в юридической стороне вопроса. Поскольку лицензия на эти виды выдается страховщикам раздельно, то и в рамках данного исследования сохраняется принятая в страховании группировка, хотя с точки зрения уголовного права различия фактически нет*(15).

Вот пример, ставший широко известным среди практиков страхового бизнеса и даже рассматривавшийся в одной из телевизионных передач. Страховая компания «С.» заключила договор страхования с неким гражданином, застраховавшим жизнь другого гражданина, не состоявшего с ним ни в родстве, ни в каких-либо деловых отношениях.

На наш взгляд, анализ ситуации показывает следующее. Во-первых, сотрудники страховой компании в определенном смысле спровоцировали преступление, так как они не предусмотрели проверку достоверности подписи застрахованного лица на заявлении о его страховании. Согласно ст. 934 ГК РФ «договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица». Согласие подтверждается подписью застрахованного на заявлении о страховании (или в списке застрахованных лиц, если их несколько). В нашем случае за застрахованного расписался сам злоумышленник. Если бы операционистка, выдавшая полис, попросила, чтобы застрахованный расписывался на полисе в ее присутствии, преступления не было бы. Естественно, подпись впоследствии может быть оспорена, однако жизнь человека это уже не вернет.

Во-вторых, любой «нетипичный» договор страхования должен вызывать сомнение и проходить дополнительную проверку, особенно если речь идет о страховании на случай смерти по любой причине на очень большие суммы. А в современной России, где спрос на реальное страхование жизни до сих пор близок к нулю, у страховщика должен был возникнуть вопрос, что побудило гражданина застраховать лицо, от которого не зависят его материальные интересы.

Подобные случаи встречаются и за рубежом, причем там статистика такого рода преступлений весьма обширная. Застрахованный может инсценировать свою смерть (в том числе произошедшую за пределами страны постоянного проживания) или нанесение телесных повреждений, скрыть при заключении договора наличие смертельно опасных заболеваний и т.п. Размер страховых сумм (а соответственно и незаконные доходы) мошенников за рубежом исчисляются десятками и сотнями тысяч долларов.

Меры пресечения мошенничества в страховании жизни и от несчастного случая:

1. Сам факт заключения договора с более чем сомнительным наличием страхового интереса у страхователя уже должен настораживать страховщика. К сожалению, в силу особенностей страховой деятельности это сложно проверить на стадии заключения договора, да и персонал, оформляющий договор (и как правило, получающий с него процентное вознаграждение), не заинтересован в этом. Зато когда происходит страховой случай, страховая компания начинает тщательно расследовать все обстоятельства, и если они позволяют — попытается признать договор недействительным. Возможно, доказывание отсутствия страхового интереса в заключении договора страхования — это очень эффективный метод борьбы с мошенничеством в имущественном страховании, но в личном страховании он не работает, особенно если речь идет о смерти и тяжких телесных повреждениях застрахованного. Ни заключение договора в отсутствие страхового интереса, ни двойное страхование в личном страховании не запрещено. Даже если потом удастся доказать неправомерность заключения договора или фиктивность сделки и избежать тем самым страховой выплаты, жизнь и здоровье человека это не вернет. Поэтому для профилактики такого рода случаев представители страховщика должны четко информировать клиентов о нормах ст. 934, 963 ГК РФ и уголовного законодательства о том, что неправомерные действия не просто наказуемы, но и легко раскрываемы и в любом случае сопровождаются отказом в выплате. На практике страховщик к этому не стремится, поскольку ему важно, чтобы клиент, которого бывает довольно сложно «уговорить», заключил договор и уплатил взнос. Поэтому страховщик, заинтересованный в привлечении клиента, избегает обсуждения подобных вопросов, надеясь, что при наступлении страхового случая он сможет выявить мошенника.

2. Широко используемые на Западе ограничения по страховой сумме в договорах личного страхования дают свой эффект. За рубежом страховой полис до определенной суммы можно купить у агента, по Интернету или даже в специальном автомате, свыше ее — только в офисе страховщика, с условием подробных ответов на вопросы, касающиеся физического состояния застрахованного лица (часто — с обязательным медицинским осмотром врачом компании), наличия у страхователя и выгодоприобретателя страхового интереса, страхования в других компаниях, профессиональной деятельности застрахованных лиц и иных факторов степени риска. Мошенничество кажется выгодным только тогда, когда страховая сумма (в конкретной компании или по совокупности договоров с несколькими компаниями) велика, следовательно, для профилактики мошенничеств ее размер нужно контролировать. Наиболее оправданным сейчас для России является популярный простой метод: страховая сумма — не более чем пятикратная величина официального дохода застрахованного лица за год.

3. При наступлении страхового случая требуется тщательная проверка всех документов, предъявляемых при обращении за выплатой. Их внимательное изучение, а также при необходимости запросы в медучреждения, на место страхового случая и т.п. позволят выявить противоречия в предоставленных сведениях и разоблачить обман. Иногда для обнаружения несоответствия бывает достаточно подробно расспросить «пострадавшего» об обстоятельствах страхового случая или попросить описать их в заявлении на выплату. Кроме того, можно назначить независимую медицинскую экспертизу.

4. При страховании с включением риска «временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая» имеет смысл устанавливать франшизы, «отсекающие» выплаты по мелким страховым случаям (в рублях, днях нетрудоспособности или процентах от страховой суммы). Если выплаты ведутся по таблице выплат, целесообразно не включать в нее мелкие травмы, устанавливать по ним более низкие проценты и т.п.

5. Значительная часть мошенников была обнаружена совместными действиями сотрудников нескольких компаний и милиции, поэтому при подозрении на мошенничество страховщику следует обращаться с запросом к коллегам и компетентным органам: возможно, этим же гражданином уже были совершены аналогичные деяния.

finlit.online