Форма заявления о лицензировании

Форма заявления о лицензировании

Версия портала для слабовидящих включает в себя: возможность изменения размеров шрифта, выбора цветовой схемы, а также содержит функцию «включить / выключить» изображения.

Посетитель портала может настраивать данные параметры после перехода к версии для слабовидящих.

Используя настройку «Размер шрифта», можно выбрать один из трех предлагаемых размеров шрифта.
При помощи настройки «Цветовая схема» пользователь может установить наиболее удобную для него цветовую схему портала (бело-черная, черно-белая и фиолетово-желтая).

Нажав кнопку «Выкл.» / «Вкл.» можно включить или выключить показ изображений, размещенных на портале. При выключении функции «Изображения», на месте изображений появится альтернативный тест.

Все настройки пользователя автоматически сохраняются в cookie браузера и используются для отображения страниц при каждом визите на сайт, при условии, что посетитель портала не выходил из текущей версии.

По умолчанию выбираются следующие параметры: размер шрифта – 22px, бело-черная цветовая схема и включенные изображения.

Для того чтобы вернуться к обычной версии, необходимо нажать на иконку.

Увеличить размер текста можно воспользовавшись другими способами:

Включение Экранной лупы Windows:

1. Через меню Пуск:

Пуск → Все программы → Стандартные → Специальные возможности → Экранная лупа.

2. Через Панель управления:

Панель управления → Специальные возможности → Центр специальных возможностей → Включить экранную лупу.

3. С помощью сочетания клавиш «Windows и ”+”».

Использование сочетания клавиш:

1. В браузерах Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrom, Opera используйте сочетание клавиш Ctrl + «+» (увеличить), Ctrl + «-» (уменьшить).

2. В браузере Safari используйте сочетание клавиш Cmd + «+» (увеличить), Cmd + «-» (уменьшить).

Настройка высокой контрастности на компьютере возможна двумя способами:

1. Через Панель управления:

Пуск → Все программы → Стандартные → Центр специальных возможностей → и выбираете из всех имеющихся возможностей «Настройка высокой контрастности».

2. Использование «горячих клавиш»:

Shift (слева) + Alt (слева) + Print Screen, одновременно.

admoblkaluga.ru

Формы заявлений

технологическому и атомному надзору

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Адрес места нахождения___________________________________________________

(с указанием наименования налогового органа, серии, №, даты документа о постановке на учет в налоговом органе юридического лица)

Для индивидуального предпринимателя:

Данные документа, удостоверяющего личность________________________________

(серия, №, дата выдачи паспорта, с указанием наименования органа, выдавшего документ)

Адрес места жительства____________________________________________________

(с указанием наименования налогового органа, серии, №, даты документа о постановке на учет в налоговом органе)

Прошу предоставить лицензию на осуществление следующего вида деятельности:

(нужный вид деятельности отметить «V»)

Производство маркшейдерских работ

Деятельность, связанная с обращением взрывчатых материалов промышленного назначения

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:_________________

(указываются наименование объекта, почтовые адреса мест осуществления деятельности, либо нахождения объектов, согласно п. 8 ст. 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»)

Адрес электронной почты__________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины________________________________________

(№, дата платежного поручения, назначение платежа)

Реквизиты документов, перечень которых определяется Положением о лицензировании конкретного вида деятельности и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям __________________

1. Получение (образование) воспламеняющихся, окисляющих, горючих, взрывчатых, токсичных, высокотоксичных веществ и веществ, представляющих опасность для окружающей среды, на взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектах I, II или III классов опасности (далее — объекты).

2. Использование воспламеняющихся, окисляющих, горючих, взрывчатых, токсичных, высокотоксичных веществ и веществ, представляющих опасность для окружающей среды, на объектах.

4. Хранение воспламеняющихся, окисляющих, горючих, взрывчатых, токсичных, высокотоксичных веществ и веществ, представляющих опасность для окружающей среды, на объектах.

5. Транспортирование воспламеняющихся, окисляющих, горючих, взрывчатых, токсичных, высокотоксичных веществ и веществ, представляющих опасность для окружающей среды, на объектах.

6. Уничтожение воспламеняющихся, окисляющих, горючих, взрывчатых, токсичных, высокотоксичных веществ и веществ, представляющих опасность для окружающей среды, на объектах.

пара, газа (в газообразном, сжиженном состоянии);

8. Получение расплавов черных и цветных металлов, сплавов на основе этих расплавов с применением оборудования, рассчитанного на максимальное количество расплава, составляющее 500 килограммов и более.

2. Перечень выполняемых работ и услуг в составе лицензируемой деятельности по производству маркшейдерских работ:

б) наблюдение за состоянием горных отводов и обоснование их границ;

в) ведение горной графической документации;

г) учет и обоснование объемов горных разработок;

распространение взрывчатых материалов промышленного назначения.

Ред. 13.10.2015 года, 11:28

Руководителю Сибирского Управления

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Полное наименование ____________________________________________________

Адрес места нахождения__________________________________________________

адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию:____________________________________________________________

ФИО, дата рождения______________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность_______________________________

Адрес места жительства___________________________________________________

(с указанием наименования органа, осуществившего государственную регистрацию, серии, №, даты выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

Прошу переоформить лицензию от ______________ N ________________________

(указываются реквизиты лицензии, подлежащей переоформлению)

на осуществление следующего вида деятельности:

Эксплуатация взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектов I, II и III классов опасности

Виды работ (услуг), выполняемые (оказываемые) в составе лицензируемого вида деятельности * :___________________________________________________________

(указываются виды работ (услуг), перечень которых установлен Положением о лицензировании конкретного вида деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации)

Основания (причины) переоформления лицензии:______________________________

(указывается информация, подлежащая изменению в соответствии со ст. 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________

Телефон _____________________ Факс ______________________

Адрес электронной почты_________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины______________________________________________

Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям, составляющим лицензионный вид деятельности (сведения указываются в случаях предусмотренные п. 7, 9 ст. 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»)_____________________________

(указываются сведения, установленные соответствующим Положением о лицензировании, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации)

Соблюдение лицензионных требований гарантирую.

Примечание: заявление о предоставлении лицензии входит в состав описи прилагаемых к заявлению документов, предусмотренных Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и положением о лицензировании конкретного вида деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации.

*Виды работ (услуг), выполняемые (оказываемые) в составе лицензируемых видов деятельности

1. Перечень выполняемых работ на взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектах I, II и III классов опасности

3. Переработка воспламеняющихся, окисляющих, горючих, взрывчатых, токсичных, высокотоксичных веществ и веществ, представляющих опасность для окружающей среды, на объектах.

7. Использование (эксплуатация) на объектах оборудования, работающего под избыточным давлением более 0,07 мегапаскаля:

воды при температуре нагрева более 115 градусов Цельсия;

иных жидкостей при температуре, превышающей температуру их кипения при избыточном давлении 0,07 мегапаскаля.

9. Ведение горных работ, работ по обогащению полезных ископаемых, а также работ в подземных условиях, за исключением ведения открытых горных работ без использования (образования) воспламеняющихся, окисляющих, горючих и взрывчатых веществ, определенных приложением 1 к Федеральному закону «О промышленной безопасности опасных производственных объектов».

10. Хранение или переработка растительного сырья, в процессе которых образуются взрывоопасные пылевоздушные смеси, способные самовозгораться от источника зажигания и самостоятельно гореть после его удаления, а также хранение зерна, продуктов его переработки и комбикормового сырья, склонных к самосогреванию и самовозгоранию на объектах

а) пространственно-геометрические измерения горных разработок и подземных сооружений, определение их параметров, местоположения и соответствия проектной документации;

д) определение опасных зон горных разработок, а также мер по охране горных разработок, зданий, сооружений и природных объектов от воздействия работ, связанных с пользованием недрами, проектирование маркшейдерских работ.

3. Перечень выполняемых работ и услуг в составе лицензируемой деятельности, связанной с обращением взрывчатых материалов промышленного назначения:

производство взрывчатых материалов промышленного назначения;

хранение взрывчатых материалов промышленного назначения;

применение взрывчатых материалов промышленного назначения;

Ред. 13.10.2015 года, 10:06

Федеральной службы по экологическому,

Заявление о предоставлении дубликата или копии лицензии

Для юридического лица:

Полное наименование _____________________________________________________

(с указанием наименования органа, осуществившего государственную регистрацию, серии, №, даты выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц)

адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию:_____________________________________________________________

Адрес места жительства:____________________________________________________

адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию:

Прошу предоставить дубликат/копию лицензии

(указываются реквизиты выданной лицензии)

на осуществление следующего вида деятельности _________________________________________

(наименование лицензируемого вида деятельности)

Основания для предоставления_____________________________________________

(указываются основания, согласно ст.17 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за выдачу дубликата лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины_______________________________________________

Приложение: испорченный бланк лицензии (в случае порчи).

Примечание: заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии входит в состав описи прилагаемых к заявлению документов, предусмотренных ст.17 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Ред. 13.10.2015 года, 13:10

Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности

Полное наименование _________________________________________________

Адрес места нахождения_______________________________________________

(с указанием наименования органа, осуществившего государственную регистрацию, серия, №, даты выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц)

ФИО, дата рождения__________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность____________________________

Адрес места жительства________________________________________________

(с указанием наименования органа, осуществившего государственную регистрацию, серия, №, даты выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию:_________________________________________________________

Прошу прекратить действие лицензии от _______________ № ______________,

(указываются реквизиты лицензии)

(указывается лицензирующий орган, выдавший лицензию)

на осуществление следующего вида деятельности ___________________________________

Основания прекращения действия лицензии______________________________

Адрес электронной почты_________________________________________________________

Приложение: лицензия, приложение к лицензии

(подпись) (должность и Ф.И.О. руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)

usib.gosnadzor.ru

Образцы форм и заявлений

ПОРЯДОК ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ СОИСКАТЕЛЯМИ ЛИЦЕНЗИЙ (ЛИЦЕНЗИАТАМИ) НА ПРЕДСТАВЛЕНИЕ УСЛУГ, СВЯЗАННЫХ С ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕМ,

  • Для получения лицензии соискатель лицензии представляет в лицензирующий орган заявление по установленной форме (Форма №1 или №2) о предоставлении лицензии, которое подписывается руководителем постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иным, имеющим право действовать от имени этого юридического лица, либо индивидуальным предпринимателем.
  • Некоторые разъяснения по заполнению заявления на получение лицензии.

    1) В соответствии с п.3 Положения о лицензировании… в состав деятельности по перевозке пассажиров включаются следующие работы:

    а) регулярные перевозки пассажиров в городском и пригородном сообщении;

    б) регулярные перевозки пассажиров в междугородном сообщении.

    Соискатель лицензии заявляет те из указанных видов работ, которые желает и может осуществлять полностью выполняя лицензионные требования.

    2) В качестве адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности (в том числе адреса филиалов, представительств, обособленных мест) указываются в том числе адреса стоянок, проведения предрейсовых мед. осмотров, проведения технического контроля транспортных средств, мест проведения ТО и Р.

    Допускается исполнение заявления на двух и более листах.

  • К заявлению о предоставлении лицензии прилагаются:
  • 2.1) Копии документов, подтверждающих наличие на праве собственности или ином законном основании предполагаемых к использованию для перевозок пассажиров транспортных средств (копии ПТС, договоров аренды, субаренды или лизинга, доверенностей на право распоряжения и т. д., а случае долевой собственности на транспортное средство, заявленное к осуществлению деятельности, заявителем представляется нотариально заверенная доверенность на право распоряжения транспортным средством от совладельцев), их государственную регистрацию (копии свидетельств о государственной регистрации), диагностических карт о прохождении технического осмотра транспортных средств.

    2.2) Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании и соответствующих установленным требованиям помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре, — сведения об этих помещениях), а также оборудования для осуществления технического обслуживания и ремонта транспортных средств (в случае проведения ТО и ремонта собственными силами), либо копия договора со специализированной организацией на предоставление услуг по техническому обслуживанию и ремонту транспортных средств.

    2.3) Копия диплома о высшем или среднем профессиональном медицинском образовании специалиста, осуществляющего предрейсовый медицинский осмотр, и удостоверения о прохождении им обучения по дополнительной образовательной программе «Проведение предрейсового осмотра водителей транспортных средств», либо копия договора с медицинской организацией или индивидуальным предпринимателем, имеющими соответствующую лицензию на проведение предрейсовых медицинских осмотров.

    2.4) Копии документов, подтверждающих квалификацию и стаж работы водителей транспортных средств соискателя лицензии и прохождение ими медицинского освидетельствования, а именно копии водительских удостоверений, трудовых договоров или договоров на оказание услуг, трудовых книжек и справок о прохождении медицинского осмотра.

    2.5) уведомление о включении транспортного средства в Реестр категорированных объектов транспортной инфраструктуры и транспортных средств и о присвоенной категории.

    2.6) Опись прилагаемых документов (Форма №3). Опись предоставляется в двух экземплярах, один из которых, заверенный специалистом лицензирующего органа после приема документов возвращается соискателю лицензии.

    ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВЫШЕ КОПИИ заверяются соискателем лицензии в установленном порядке.

    ДОКУМЕНТЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЧИТАЕМЫ И НЕ ДОПУСКАТЬ РАЗНОЧТЕНИЯ.

    а) предпринимателю предлагается при подаче заявления иметь документ, удостоверяющий личность, сведения о котором указаны в заявлении.

    б) в случае отказа в выдаче лицензии гос. пошлина не возвращается. Юридические лица производят оплату со своего расчетного счета.

    1. Для переоформления лицензиилицензиат, его правопреемник или иное предусмотренное федеральным законом лицо представляет в лицензирующий орган, предоставивший лицензию, либо направляет заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении заявление (Форма №4 или №5) о переоформлении лицензии с указанием сведений о включении транспортного средства в Реестр категорированных объектов транспортной инфраструктуры и транспортных средств и о присвоенной категории, а также о соответствии их работников, осуществляемой ими предпринимательской деятельности и предназначенных для использования в прооцессе осуществления ими предпринимательской деятельности территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, подобных объектов, транспортных средств требованиям по обеспечению транспортной безопасности и указанием реквизитов документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за переоформление лицензии, и оригинал действующей лицензии на бумажном носителе или лицензию в форме электронного документа, подписанного электронной подписью
    2. Некоторые разъяснения по заполнению заявления на переоформление лицензии (приложения к лицензии).

      Лицензия подлежит переоформлению в случаях реорганизации юридического лица в форме преобразования, изменения его наименования, адреса места нахождения, а также в случаях изменения места жительства, имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность, адресов мест осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности, перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.

      Для переоформления лицензии лицензиат, его правопреемник или иное предусмотренное федеральным законом лицо представляет в лицензирующий орган, предоставивший лицензию, либо направляет заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении, заявление о переоформлении лицензии с прилагаемыми, при необходимости, документами, оригинал действующей лицензии на бумажном носителе или лицензию в форме электронного документа, подписанного электронной подписью. К документам прилагается 2 экземпляра описи (форма №3).

      В случае реорганизации юридического лица в форме преобразования в заявлении о переоформлении лицензии указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике, предусмотренные Федеральным законом от 04.05. 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц. Заявление о переоформлении лицензии и прилагаемые к нему документы представляются в лицензирующий орган не позднее чем через пятнадцать рабочих дней со дня внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц.

      В случае реорганизации юридических лиц в форме слияния переоформление лицензии допускается в порядке, установленном Федеральным законом от 04.05. 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», только при условии наличия у каждого участвующего в слиянии юридического лица на дату государственной регистрации правопреемника реорганизованных юридических лиц лицензии на один и тот же вид деятельности.

      При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности по этому адресу.

      В случае прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена.

      При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать, или о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются. При намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии также указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг. Перечень таких сведений устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

      В случае изменения наименования юридического лица или места его нахождения, а также в случае изменения места жительства, фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность, в заявлении о переоформлении лицензии указываются новые сведения о лицензиате и данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц (для лицензиата — юридического лица), в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (для лицензиата — индивидуального предпринимателя).

      К заявлению, при необходимости, прикладываются заверенные в установленном порядке копии документов, подтверждающих произошедшие изменения.

      Заявление о переоформлении лицензии и прилагаемые к нему документы принимаются лицензирующим органом по описи (форма №3), копия которой с отметкой о дате приема указанных заявления и документов в день приема вручается лицензиату или направляется ему заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

    3. Порядок получения копии лицензии, дубликата лицензии и прекращения действия лицензии.
    4. В случае утраты лицензии или ее порчи лицензиат вправе обратиться в лицензирующий орган, предоставивший лицензию, с заявлением о предоставлении дубликата лицензии (Форма №6 или №7) с указанием реквизитов документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление такого дубликата. В случае порчи лицензии к заявлению о предоставлении дубликата лицензии прилагается испорченный бланк лицензии.
    5. Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности составляется в произвольной форме с выполнением обязательных требований к заявлениям.

      ugadn56.tu.rostransnadzor.ru