Что такое правила асептики

Экстренная медицина

Важнейшим условием работы хирурга является соблюдение правил ан­тисептики и асептики.

Антисептика — система мероприятий, направленных на уменьшение ко­личества микробов в ране, снижение опасности их проникновения в рану и развития в ней. Различают физическую, механическую, химическую и биологическую антисептику.

Физическую антисептику составляют методы, обеспечиваю­щие отток раневого содержимого и отсасывание из раны микробов, токси­нов и продуктов распада тканей: тампоны из марли, дренажи из резины, гипертонические повязки.

Механическая антисептика заключается в удалении из раны инфекционного начала (удаление из раны посторонних предметов, вымыва­ние струей физиологического раствора или раствора антисептика ино­родных включений, первичная хирургическая обработка раны).

Химическая антисептика заключается в использовании раз­личных химических веществ для уничтожения микробов или для задержки развития их в ране. Химическая антисептика применяется для подготовки операционного поля, рук хирурга, стерилизации шовного материала, перча­ток и некоторых инструментов.

Из большого числа антисептических средств перечислим наиболее употребительные.

Йод-спиртовая настойка (3 — 5%). Применяется для обработки кожи вокруг раны и операционного поля, кончиков пальцев хирурга, а также для смазывания мелких ран, ссадин и царапин.

Спирт этиловый (70 — 96°). Используется для дезинфекции и дубления рук хирурга, приготовления и хранения стерильного шелка, дезинфекции инструментов, обработки операционного поля у маленьких детей.

Перекись водорода (2 — 5% раствор). Применяется при перевязке для очистки гнойных гнилостных ран, при обработке и туалете открытых по­вреждений. Обильная пена, образующаяся при соприкосновении раствора с раной, способствует удалению мелких инородных тел, грязи, сгустков крови и гноя.

Калия перманганат. В 0,05 — 0,1% растворе применяется для промыва­ния ран, гнойных полостей, полосканий. Обладает дезодорирующим свой­ством.

Фурацилин. В растворе 1 :5000 представляет собой антисептическое средство и применяется при первичной обработке раны, промывании гнойных полостей. Входит в состав фурацилиновой мази.

Биологическую антисептику составляют методы, повышаю­щие иммунобиологические силы организма (вакцины, специфические сыво­ротки), а также антибиотики, составляющие сущность современной биоло­гической антисептики.

Асептика — метод хирургической работы, обеспечивающий предупре­ждение попадания микробов в рану. Все, что соприкасается с раной, дол­жно быть стерильно, т. е. свободно от живых микробов и их спор. Для уничтожения микробов используют организационные мероприятия, физиче­ские факторы и химические агенты.

Помещения хирургического кабинета должны содержаться в чистоте. Пол необходимо дважды в день протирать влажным способом антисепти­ческой жидкостью, например раствором хлорамина. Перед каждым обсле­дованием больного и перевязкой тщательно моют руки. Для исследования полостей или раны врач надевает стерильные резиновые перчатки. Во вре­мя перевязки персонал надевает маски. Материал, снятый с раны или ис­пользованный во время перевязки, собирают в лоток и затем выбрасывают в педальное ведро. После окончания приема производят влажную уборку всего помещения. Обязательно нужно иметь бактерицидные лампы и вклю­чать их после окончания приема.

Далее кратко излагаются методы стерилиза­ции всего, что может соприкасаться с раной:

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

extremed.ru

Что такое правила асептики

Источниками инфицирования могут стать больной человек, зараженные им предметы, его постельное белье, использованные перевязочные материалы, мази и жидкости. Заражение может произойти в результате прямого контакта с патогенными организмами через дефект на коже, например при контакте раневой поверхности с фекалиями больного, с зараженными инструментами, при инвазивных процедурах, через стому и т.д.

На распространение инфекции оказывают влияние физическое состояние пациента, качество питания, степень контакта с инфицированным человеком, соблюдение пациентом правил гигиены. Влажная и теплая среда идеальна для развития инфекции. Некоторые методы лечения, например химиотерапия или лучевая терапия, а также стероидная терапия могут привести к снижению иммунитета у пациента.

Чтобы избежать или снизить вероятность распространения инфекции, медперсоналу следует соблюдать ряд правил.

Необходимо тщательно мыть руки до и после работы с пациентом.

Не следует бросать грязное белье на пол, стулья или класть его на другие кровати. Контактируя с грязным бельем, следует держать его подальше от себя. Необходимо удостовериться в том, что использованные памперсы и пеленки не попали в корзину для остального грязного белья. Медперсонал должен одеваться чисто и опрятно, закатывать рукава, застегивать халат, аккуратно убирать длинные волосы.

При плохом самочувствии следует избегать контакта с пациентом. Это предотвратит как инфицирование пациента, так и возможное заболевание самого медработника, ослабленный организм которого не способен сопротивляться внешней инфекции.

Медсестра должна удостовериться, что каждый пациент имеет собственное полотенце, мочалку, посуду, следить за тем, чтобы личные предметы одного больного не использовались другими пациентами.

Необходимо тщательно соблюдать правила хосписа при утилизации использованного материала, при раздаче пищи и кормлении пациентов.

При перевязке ран следует применять подходящую для каждого отдельного случая асептическую технику, чтобы процедура была безопасной и для медика, и для пациента. Ни в коем случае нельзя повторно использовать перевязочные материалы и оборудование.

Если кто-то из пациентов заразился, нужно немедленно доложить об этом врачу и способствовать тому, чтобы пациенту было назначено адекватное лечение.

Медперсоналу следует тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, соблюдать график профилактической иммунизации, режим сна и правила личной гигиены. Если рабочая одежда запачкалась во время перевязки пациента, ее необходимо сменить.

www.pallcare.ru

Категория: Сестринское дело в хирургии

Асептика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм пациента.

Цель асептики — защита организма и особенно послеоперационной раны пациента от контакта с инфекцией.

Инфекция может быть эндогенной, которая находится организме самого человека. Её источниками являются кожа пациента, ЖКТ, ротовая полость, очаги инфекции при различных заболеваниях. Профилактикой эндогенной инфекции служит обследование пациента, поступающего на стационарное лечение в ЛПУ. Это обследование включает в себя: ОАК и ОАМ, биохимический анализ крови, флюорографию грудной клетки, анализ крови на RW и форму 50 (анализ крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека), санацию полости рта, осмотр гинеколога.

Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяется комплекс мер, главным из которых являются организационные мероприятия, связанные с особенностью работы хирургических отделений и стационара в целом.

В основе организации хирургического стационара лежит принцип соблюдения правил асептики и антисептики.

В приёмном отделении проводится санитарно-гигиеническая обработка пациента, поступающего для лечения в стационар:

  • гигиеническая ванна и душ;
  • переодевания пациента в чистую одежду;
  • осмотр пациента.
  • В хирургических отделениях проводится ежедневно утром и вечером влажная уборка с применением антисептических средств с последующим кварцеванием.

    В операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение правил асептики. Для предотвращения загрязнённости воздуха соблюдается принцип зональности: зона абсолютной стерильности, зона относительной стерильности (наркозная, предоперационная, моечная), зона ограниченного режима (комната для хранения крови, аппаратная,лаборатория срочных анализов, комната медсестёр и врачей, бельевая, коридор), зона общебольничного режима.

    В операционной, как и в перевязочной, существует несколько видов уборки:

  • предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дезинфицирующими растворами, подготовка стерильного стола);
  • текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья, протирание столов, пола, дезинфицирующими растворами, подготовка инструментов и стерильного столика для следующей операции);
  • окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытьё полов и горизонтальных поверхностей, включение бактерицидных ламп);
  • генеральная проводится 1 раз в неделю (обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).
  • Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации хирургических инструментов, перевязочного материала и хирургического белья, рук хирурга и медсестры, операционного поля. Используются физические и химические методы стерилизации.

    К физическим методам относятся стерилизация паром под давлением (автоклавирование), стерилизация горячим воздухом (сухожаровый шкаф) и лучевая стерилизация.

    К химическим методам относится газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов.

    Стерилизацией паром под давлением обрабатываются хирургические инструменты, перевязочный материал, операционные бельё и одежда. Существует 3 вида укладки стерилизационных коробок (биксов):

    • универсальная укладка, когда в бикс кладут всё, что может понадобиться в течении рабочего дня в перевязочной или малой операционной;
    • видовая укладка, когда в бикс кладут один вид материала, применяется в больших операционных;
    • целенаправленная укладка, когда в бикс кладут всё, что необходимо для одной определённой операции, например для перидуральной анестезии.

    Существует 3 основных режима стерилизации:

  • при давлении 1 атм., температура 120°С — 1 час;
  • при давлении 1,5 атм., температура до 127°С — 45 мин;
  • при давлении 2 атм., температура до 134°С — 30 мин.
  • Стерилизация горячим воздухом осуществляется в специальных сухожаровых шкафах. Стерилизуют металлический инструментарий, многоразовые шприцы, стеклянную посуду. Стерилизация проводится при закрытой дверце шкафа в течении 1 часа при температуре 180°С. В виде контроля в сухожааровый шкаф на сетку во флаконах кладут сахарозу.

    При лучевой стерилизации антимикробная обработка проводится с помощью ионизирующего излучения ультрафиолетовых лучей и ультразвука.

    Газовая стерилизация осуществляется в специальных герметических камерах. Стерелизация проводится с помощью паров формалина или окиси этилена.

    Стерилизация растворами химических антисептиков — это холодный способ стерилизации. Для этого применяются: 6% раствор перекиси водорода, 3 часа при температуре 50°С и 6 часов при температуре 18-20°С, 1% раствор дезоксона 45 мин. при температуре 17°С; 8% раствор первомура или 2% раствор хлоргексидина, 5 мин при температуре 20°С; 70% спирт этиловый. Контроль этого метода — бактериологический.

    1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.
    2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
    3. m-sestra.ru

      Асептика — это система мероприятий, направленных на предупреждение попадания бактерий в рану. Уничтожение бактерий в ране — задача антисептики. Средства асептики и антисептики различны, однако они дополняют друг друга, благодаря чему достигается единая цель — профилактика инфекции ран. В задачи асептики входит обеззараживание предметов, соприкасающихся с поверхностью раны, а также защита раны от соприкосновения с предметами, которые не могут быть освобождены от микробов. Правила асептики должны соблюдаться при проведении операций, а также всех лечебно-диагностических манипуляций, при которых есть опасность внесения бактерий в ткани или органы (инъекции, вливания, пункции, катетеризация и др.

      Главными звеньями в системе асептики являются: 1) правильное содержание операционно-перевязочного блока (см.); 2) стерилизация материалов и инструментов; 3) подготовка хирурга, его помощников и операционной сестры к операции; 4) подготовка больного к операции.

      Бактерии могут попасть в рану двумя путями — экзогенным и эндогенным. Экзогенный путь: из воздуха с пылью, с каплями жидкости, брызгами слюны и слизи при разговоре, кашле, чихании (капельная инфекция), через предметы, касающиеся раны (контактная инфекция), через предметы, оставленные в ране намеренно (швы, дренажи, тампоны) или случайно (нитки марли, марлевые шарики или салфетки) — имплантационная инфекция. Источником эндогенной инфекции раны является организм больного: микробы могут поступить в рану с окружающей ее кожи или из глубоко лежащих органов (кишечник, бронхи и т. п.) при операциях на них. Кроме того, возможно проникновение микробов в рану путем переноса их по лимфатическим или кровеносным сосудам из отдаленных от раны очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и пр.).

      Основным методом профилактики попадания бактерий в рану воздушным и капельным путем является правильное устройство операционных и перевязочных, а также соблюдение медицинским персоналом правил поведения в них. О степени загрязненности воздуха в операционной и перевязочной судят по результатам систематически проводящихся бактериологических исследований. Во время операций и перевязок запрещаются разговоры. Перед операцией все участвующие в ней должны принять душ, надеть специальную легкую хлопчатобумажную одежду, тапочки, колпак, маску. Обязательна систематическая влажная уборка операционной и перевязочной.

      При подготовке к операции должен строго соблюдаться определенный порядок — первой к операции готовится операционная сестра. Она надевает маску, обрабатывает руки (см. Обработка рук), надевает стерильный халат (с помощью санитарки) и затем резиновые перчатки (так как ни один метод обработки рук не обеспечивает их стерильности на все время операции), затем раскладывает на стерильном столе стерильные инструменты, шовный материал, белье.

      Хирург и его помощники обрабатывают руки, с помощью сестры надевают стерильные халаты, перчатки и приступают к обработке операционного поля (см.), после чего ограждают его стерильным бельем.

      Посетители и зрители в операционной должны быть в колпаках, масках, халатах, бахилах. Они должны занять места до начала операции. Хождение в операционной и разговоры во время операции недопустимы. Если в операционной работают на двух или больше операционных столах, то столы должны быть размещены таким образом, чтобы работающие на них бригады не мешали друг другу и не нарушали правил асептики. Никто, кроме операционной сестры, не должен проходить между операционным столом и столом со стерильными материалами.

      Перевязочный материал и операционное белье используются только после соответствующей обработки их в автоклаве, хирургические инструменты, шовный материал, различные аппараты, хирургические иглы — только после обработки по специальным правилам (см. Стерилизация в хирургии). Контроль за стерильностью перечисленных предметов осуществляется путем систематически проводящихся бактериологических исследований. Ответственность за стерильность несет операционная сестра.

      Профилактика эндогенного инфицирования раны заключается в выявлении очагов инфекции у больного, готовящегося к плановой операции. Плановая операция должна быть отложена, если у больного повышена температура тела, имеется фурункулёз, тонзиллит, кариозные зубы или другие очаги гнойной инфекции.

      Если вблизи операционного поля или в нем самом имеются инфицированные участки, например распадающаяся раковая язва, кишечный свищ и т. д., то их тщательно отгораживают стерильными салфетками от линии операционного разреза, заклеивают пластырем, иногда зашивают и только после тщательной обработки операционного поля производят операцию.

      Если хирург во время операции загрязнил руки, он должен вновь их обработать, сменить халат и перчатки, а также белье вокруг раны и только после этого продолжать операцию.

      В послеоперационном периоде повязка или наклейка на операционной ране при ее промокании должна быть немедленно сменена, так как при пропитывании ее раневым отделяемым она перестает защищать рану, а под ней возникают условия для развития инфекции.

      Подготовка больного к операции — см. Предоперационный период.

      Тщательное соблюдение правил асептики сводит до минимума количество гнойных осложнений как при плановых, так и при экстренных оперативных вмешательствах.

      Асептика (от греч. aseptos — не подверженный гниению; синоним безгнилостный способ) — метод профилактики инфекции путем предупреждения проникновения микробов в рану, ткани или полости тела при хирургических операциях, перевязках и других лечебных и диагностических манипуляциях. Асептика, как и антисептика (см.), предусматривает использование одних и тех же средств химического и физического воздействия на микрофлору, однако их принципиальное различие состоит в том, что асептика направлена на предупреждение внедрения возбудителей, а антисептика — на борьбу с уже внедрившимися микробами.

      Основной элемент асептики — стерилизация (см.). Отсутствие микробов на инструментах, материалах и т. д., соприкасающихся с операционной или другой раной, вводимых в ткани, полые органы и т. п., обеспечивает профилактику контактного и имплантационного заражения. Асептика включает ряд приемов обращения со стерильными и нестерильными объектами, правил поведения вовремя хирургических манипуляции, а также систему мероприятий, сводящую до минимума возможность проникновения микробов воздушным, капельным или эндогенным путями (см. Операционно-перевязочный блок, Перевязки, Хирургическая операция). Асептический метод — важнейшая из основ современной хирургии. Асептика обязательна и в тех случаях, когда вмешательство производится на «тканях, уже содержащих микрофлору, так как нарушение асептики грозит проникновением возбудителей, более опасных, чем уже внедрившиеся (например, возбудителя рожи, анаэробной суперинфекции), или ухудшающих течение раневого процесса (Bact. pyocyaneum). Поэтому правила асептики в «гнойной» операционной (перевязочной) должны соблюдаться так же строго, как и в «чистой». Нарушения асептики при «чистых» операциях непременно поведут к увеличению частоты послеоперационных нагноений. Если рана уже загрязнена или нельзя полностью предупредить ее загрязнение, то асептику сочетают с антисептическим воздействием на рану, на окружающие ткани (глубокая антисептика) или на организм в целом (химиотерапия). Антибиотики — наиболее надежное средство, способное компенсировать нарушения асептики, неизбежные при некоторых тяжелых вмешательствах (например, резекция желудка, кишок, пищевода, радикальные операции при легочных нагноениях и др.). Однако расчет на подобную компенсацию не может оправдать пренебрежения правилами и приемами асептики.

      www.medical-enc.ru

      Асептика и антисептика — Понятие, определение, виды, характеристика.

      вкл. 17 Август 2012 .

      Определение

      Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.

      Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации с использованием физических факторов и химических веществ.

      Выделяют 2 вида хирургической инфекции: эндогенный и экзогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный — в окружающей среде. В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного — асептике.

      Борьба с воздушной инфекцией — это прежде всего борьба с пылью. Основные мероприятия, направлены на уменьшение воздушной инфекции, сводятся к следующему: устройство правильной вентиляции операционных и перевязочных; влажная уборка помещений, регулярное проветривание и облучение помещений УФЛ; сокращение времени контакта с воздухом открытой раны. Борьба с капельной инфекцией: запрещение разговоров в операционной, перевязочной, обязательное ношение марлевых повязок, своевременная текущая уборка операционных. Особое значение имеет соблюдение особого режима лечебного учреждения, с выделением специальных зон строгого режима.

      Контактная инфекция — стерилизация всех приборов, инструментов и материалов, соприкасающихся с раной. Руки медработника и кожа больного подвергаются тщательной дезинфекции. Любые хирургические операции и иные инвазивные манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов, должны производиться в условиях операционной или перевязочной с адекватной подготовкой кожи в области вмешательства (антисептическая обработка) и изоляцией операционного поля стерильными хирургическими покрытиями. Всегда предпочтительно использование одноразовых стерильных обкладочных материалов, таких как «ЗМ Стери-Дрейп». Для профилактики попадания резидентной кожной флоры в операционную рану желательно нанести на подготовленное операционное поле разрезаемое адгезивное покрытие «ЗМ Стери-Дрейп-2», поддерживающее стерильный барьер между кожей пациента и руками хирурга, инструментами и т.п. до конца операции. Наилучшим решением является использование антимикробной разрезаемой пленки «ЗМ Айобан», содержащей в своем составе комплексное соединение йода, активно подавляющее резидентную кожную флору на протяжении операции любой длительности. Важным является профилактика имплантантной инфекции (стерилизация шовного материала, дренажей и т.д. и, по возможности, более редком использовании оставляемых в ране инородных тел). Имплантанционная инфекция часто можект быть дремлющей и проявить себя через длительный период времени при ослаблении защитных сил организма.

      Важным мероприятием по обеспечению асептики является санация медицинского персонала. В случаях, когда санация не дает результатов, приходится прибегать к трудоустройству носителей вне хирургических отделений.

      Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.

      Различают:

    4. Профилактическую антисептику — проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организм пациента (обработка рук медперсонала, обработка антисептиком места инъекции и т.п.).
    5. Лечебную антисептику, которая включает: механические (удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, первичная хирургическая обработка ран, вскрытие затеков и карманов и т.д.), физические (гигроскопические повязки, растворы с высоким осмотическим давлением, действие сухого тепла, ультразвука и др.); химические (использование различных бактерицидных и бактериостатических веществ); биологические (антибиотики, антитоксины, бактериофаги, протеолитические ферменты и т.п.) методы и их сочетание.
    6. Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно- патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.

      Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.

      Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.

      Механическое воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и их резервуаром.

      Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

      В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому- Кочергину).

      Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке как «Европейская норма 1500» (EN 1500). Согласно регламенту Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются в Бельгии, Дании, Германии, Финляндии, Франции, Греции, Ирландии, Исландии, Италии, Люксембурге, Нидерландах, Норвегии, Австрии, Португалии, Швеции, Швейцарии, Испании, Чешской Республике, Великобритании.

      Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания. В РБ действует инструкция «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук» № 113-0801 от 05.09.2001.

      Гигиеническая антисептика кожи рук.

      Показания к гигиенической антисептике кожи рук:

    7. до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией стафилокококковой инфекцией и т.д.);
    8. контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);
    9. до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;
    10. после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;
    11. после посещения туалета;
    12. перед уходом домой.
    13. Этапы гигиенической антисептики кожи рук:

      1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 — 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания:

    14. Тереть ладонью о ладонь.
    15. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
    16. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
    17. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
    18. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.
    19. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.
    20. 2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удаляют загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.

      Хирургическая антисептика кожи рук.

      Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).

      Этапы хирургической антисептики кожи рук:

    21. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье), что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).
    22. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.
    23. В течение 5 мин тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 — 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисептика | в соответствии с инструкцией к препарату.
    24. Руки высушивают на воздухе.
    25. На сухие руки надевают стерильные перчатки.
    26. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.

    Требования к проведению антисептики рук:

  • втирать антисептик только в сухую кожу;
  • использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;
  • не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;
  • ередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;
  • тщательность выполнения техники проведения обработки;
  • соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.
  • В зависимости от метода применения антисептических средств различают местную и общую антисептику. Местная антисептика, в свою очередь, делится на поверхностную (использование присыпок, мазей, аппликаций, промывание ран и полостей) и глубокую (инъекция препарата в области раны или воспалительного очага — обкалывания, блокада).

    Под общей антисептикой понимают насыщение организма антисептическим средством (антибиотики, сульфаниламиды), поступающим в очаг инфекции с током крови или воздействующим на микрофлору, содержающуюся в крови.

    Применяя тот или иной вид антисептики, следует учитывать его возможные побочные действия, которые в ряде случаев могут оказаться опасными, вызывая интоксикацию (химическая антисептика), повреждение жизненно важных анатомических образований (механическая антисептика), фотодерматиты (физическая антисептика), аллергические реакции, дисбактериоз, кандидомикозы (биологическая антисептика) и т.д.

    Средства, применяемые для антисептики, должны отвечать следующим требованиям:

  • обладать широким спектром действия (бактери-, вирули-, фунги-, туберкулоцидным);
  • быстро достигать эффекта;
  • достигать полного уничтожения транзиторной микрофлоры;
  • добиваться снижения обсемененности постоянной микрофлорой до безопасного уровня;
  • обладать достаточно продолжительным действием после обработки (в течение трех часов);
  • должны отсутствовать кожно-раздражающий, аллергенный, канцерогенный, мутагенный и другие побочные эффекты;
  • обеспечивать медленное развитие резистентности микроорганизмов; быть экономически доступными.
  • Структура ответа: Определение, виды, характеристика.

    bolezni.by